En este blog abordaremos las propiedades de la vitamina D y sus efectos para nuestra salud, en especial a lo concerniente al sistema inmunitario y al sistema óseo.

   Después de más de un año de la pandemia del virus Covid-19 se han realizado numerosos estudios de posibles tratamiento paliativos y preventivos para el virus.    En este blog trataremos las propiedades de la vitamina D y su vinculación con el Covid-19.

¿QUÉ ES LA VITAMINA D?

La vitamina D (también conocida como “la vitamina del Sol”) es una vitamina liposoluble que está presente de forma natural en algunos alimentos y disponible como suplemento dietético. También se produce de forma endógena cuando los rayos ultravioleta (UV) de la luz solar inciden en la piel y desencadenan la síntesis de vitamina D.

PROPIEDADES

• Salud ósea en general y prevención de la osteoporosis.
  • La vitamina D promueve la absorción de calcio en el intestino y mantiene las concentraciones séricas adecuadas de calcio y fosfato para permitir la mineralización ósea normal. También es necesaria para el crecimiento óseo y la remodelación ósea por osteoblastos y osteoclastos [1-3]. Sin suficiente vitamina D, los huesos pueden volverse delgados, quebradizos o deformados. La suficiencia de vitamina D previene el raquitismo en los niños y la osteomalacia en los adultos. Junto con el calcio, la vitamina D también ayuda a proteger a los adultos mayores de la osteoporosis.

    

• Disminución inflamación, crecimiento celular, función neuromuscular e inmunitaria
  • La vitamina D tiene otras funciones en el cuerpo, incluida la reducción de la inflamación y la modulación de procesos como el crecimiento celular, la función neuromuscular e inmunitaria y el metabolismo de la glucosa [1-3]. Fortalece el sistema inmunológico y protege contra diferentes virus como la gripe o el resfriado común

    

• Disminución de metástasis y de mortalidad por cáncer.
  • Los estudios de laboratorio y en animales sugieren que la vitamina D podría inhibir la carcinogénesis y ralentizar la progresión del tumor, por ejemplo, promoviendo la diferenciación celular e inhibiendo la metástasis. La vitamina D también puede tener efectos antiinflamatorios, e inmunomoduladores [1,4].

  • Tres meta-análisis de ensayos clínicos encontraron que la suplementación con vitamina D no afecta la incidencia de cáncer, pero reduce significativamente las tasas de mortalidad total por cáncer en un 12-13% [5-7]

    

ALIMENTOS CON VITAMINA D

    Pocos alimentos contienen vitamina D de forma natural. La carne de pescados grasos (como la trucha, el salmón, el atún y la caballa) y los aceites de hígado de pescado se encuentran entre las mejores fuentes [8,1]. El hígado de res, las yemas de huevo y el queso tienen pequeñas cantidades de vitamina D. Los hongos proporcionan cantidades variables de vitamina D2 [8].

VITAMINA D Y COVID-19

Existe evidencia de la importancia de la vitamina D para reducir los efectos en caso de infección por SARS-CoV-2.

Por un lado, la vitamina D, estimula la inmunidad innata facilitando la defensa del organismo y, por otro lado, ayuda a disminuir la respuesta de las citoquinas pro-inflamatorias, lo que implica una mejora de la afectación pulmonar y de la presencia de trombos propios del coronavirus.

Varios estudios han confirmado una asociación entre las concentraciones bajas vitamina D y el riesgo de infecciones respiratorias agudas, incluida la gripe [9].  Además, metanálisis recientes de ensayos controlados aleatorios informan un efecto protector de la suplementación con vitamina D para el tracto respiratorio. infecciones, particularmente en sujetos con deficiencia de vitamina D que reciben suplementación diaria o semanal. [10,11].

En el caso de Covid-19, varios estudios han demostrado, que las personas con una concentración baja de vitamina D tenían más probabilidades de progresar a una forma grave [12], de recurrir a respiración asistida [13], tener una estancia hospitalaria prolongada, [14] pero también morir por Covid-19 o tener una estancia en cuidados [15].

INSUFICIENCIA GENERAL DE VITAMINA D

La insuficiencia de vitamina D afecta a casi el 50% de la población mundial. [16]

Se estima que mil millones de personas en todo el mundo, de todas las etnias y grupos de edad, tienen una deficiencia de vitamina D (VDD). [16-18]

Esta pandemia de hipovitaminosis D se puede atribuir principalmente a factores ambientales y de estilo de vida que reducen la exposición a la luz solar, que es necesaria para la producción de vitamina D inducida por los rayos ultravioleta B (UVB) en la piel.

DOSIFICACIÓN DE VITAMINA D:

La sociedad endocrina establece las siguientes guías de dosificación, en personas con riesgo de deficiencia de vitamina D, y siempre bajo supervisión médica [19]:

·      1000 UI / día para bebés de hasta 6 meses,

·      1500 UI / día para bebés de 6 meses a 1 año. ,

·      Al menos 2500 UI / día para niños de 1 a 3 años,

·      3000 UI / día para niños de 4 a 8 años y

·      4000 UI / día para todas las personas mayores de 8 años.

 SUPLEMENTOS RECOMENDADOS CON VITAMINA D:

• Vitamina D3 5000 IU + K2 SOLARAY
  
• IMMUNILFLOR Urto 30cap. ESI

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REFERENCIAS:

1.     Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

2.     Norman AW, Henry HH. Vitamin D. In: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition, 10th ed. Washington DC: Wiley-Blackwell, 2012.

3.     Jones G. Vitamin D. In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease, 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.

4.     Yin L, Ordonez-Mena JM, Chen T, Schottker B, Arndt V, Brenner H. Circulating 25-hydroxyvitamin D serum concentration and total cancer incidence and mortality: A systematic review and meta-analysis. Preventive Medicine 2013;57:753-64.

5.     Keum N, Giovannucci E. Vitamin D supplements and cancer incidence and mortality: A meta-analysis. British Journal of Cancer 2014;111:976-80.

6.     Keum N, Lee DH, Greenwood DC, Manson JE, Giovannucci E. Vitamin D supplementation and total cancer incidence and mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Oncol 2019;30:733-43.

7.     Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Krstic G, Wetterslev J, Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of cancer in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014; 23(6):CD007469. doi: 10.1002/14651858.CD007469.pub2.

8.     Roseland JM, Phillips KM, Patterson KY, Pehrsson PR, Taylor CL. Vitamin D in foods: An evolution of knowledge. Pages 41-78 in Feldman D, Pike JW, Bouillon R, Giovannucci E, Goltzman D, Hewison M, eds. Vitamin D, Volume 2: Health, Disease and Therapeutics, Fourth Edition. Elsevier, 2018.

9.     Jolliffe DA, Griffiths CJ, Martineau AR. Vitamin D in the prevention of acute respiratory infection: systematic review of clinical studies. J Steroid Biochem Mol Biol 2013;136:321-9

10.    Jolliffe DA, Camargo CA, Sluyter JD, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. medRxiv 2020 Nov 25:2020.07.14.20152728.

11.     Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017;356:i6583

12.   De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25(OH)D level on hospital admission associated with COVID-19 stage and mortality. Am J Clin Pathol 2020. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252.

13.   Baktash V, Hosack T, Patel N, et al. Vitamin D status and outcomes for hospitalised older patients with COVID-19. Postgrad Med J 2020. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712.

14.   Hernández JL, Nan D, Fernandez-Ayala M, et al. Vitamin D status in hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection. J Clin Endocrinol Metab 2020 Oct 27;dgaa733.

15.   Vassiliou AG, Jahaj E, Pratikaki M, Orfanos SE, Dimopoulou I, Kotanidou A. Low 25-hydroxyvitamin D levels on admission to the intensive care unit may predispose COVID-19 pneumonia patients to a higher 28-day mortality risk: a pilot study on a greek ICU cohort. Nutrients 2020;12:E3773

16.   Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357:266–81.

17.   Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, Grace E, Emans SJ. Prevalence of vitamin D deficiency among healthy adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158:531–7. [PubMed] [Google Scholar]

18.   Lips P, Hosking D, Lippuner K, Norquist JM, Wehren L, Maalouf G, et al. The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis: An international epidemiological investigation. J Intern Med. 2006;260:245–54.

19.   Michael F. Holick, Neil C. Binkley, Heike A. Bischoff-Ferrari, Catherine M. Gordon, David A. Hanley, Robert P. Heaney, M. Hassan Murad, Connie M. Weaver, Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 96, Issue 7, 1 July 2011, Pages 1911–1930.